健康自我报告表格

如果你有任何理由相信你被欺骗了，请填写这份问卷 暴露于COVID-19病毒, 出现症状 or COVID-19检测呈阳性. 一旦你提交了表格，你就会被带到一个包含更多信息的页面.

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姓名: *

你是: *

学生(而言)

学生运动员

教师/兼职

工作人员

你是住宿学生吗? *

是的

你的COVID - 19病毒检测呈阳性吗? *

是的

您是否接触过COVID - 19病毒? *

是的

不确定

你是否接种了Moderna或辉瑞的两剂疫苗? *

是的

你注射过一剂强生了吗 & 约翰逊? *

是的

你接种加强疫苗了吗? *

是的

您是否出现COVID - 19病毒的症状: *

是的

你是在看医生还是打电话给你的初级保健提供者寻求指导? *

是的

(如果你在该地区没有初级保健提供者, 拨打LaVista CHI诊所402-717-9500，他们将提供指导, 如果需要的话, 准备好迎接任何接受COVID- 19手术的患者.)

信息 [at] bjblnz.com
(402) 399-2400
(800) 926-5534

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